Sağlık

Özel Sağlık Sigortası, devlet hastanesi kapsamında geçerli değildir. Sağlık Bakanlığı'nın düzenlemelerine göre devlet hastaneleri zaten SGK kapsamında ücretsiz veya katkı payı ile hizmet verdiği için Özel Sağlık Sigortası ürünleri devlet hastanelerinde geçerli sayılmaz.

Özel Sağlık Sigortası; sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastaneler, üniversite hastaneleri ve bazı tıbbi merkezlerde geçerlidir. Devlet hastanesinde sağlık hizmeti almak isteyenler SGK kapsamında ücretsiz ya da katkı payı karşılığında bu hizmetlerden yararlanabilirler.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ise farklıdır; bu sigorta türü SGK kapsamında olanların, SGK anlaşmalı özel hastanelerde oluşan fark ücretini karşılar. Yine de devlet hastanelerinde doğrudan Özel Sağlık Sigortası gibi çalışmaz. 

Özel Sağlık Sigortası ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) arasındaki temel farklar, sigortanızın hangi hastanelerde geçerli olduğunu belirler. Genel olarak, Özel Sağlık Sigortası SGK ile bir anlaşma zorunluluğu olmadığı için daha çok sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerliyken, tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK ile anlaşmalı tüm hastanelerde (özel hastaneler dahil) geçerlidir. Sağlık sigortası seçimi yaparken, hangi sigortanın hangi hastanelerde geçerli olduğunu bilmek, devlet hastanesi veya özel hastane tercihine göre doğru poliçeyi seçmek açısından kritik öneme sahiptir.

Özel Sağlık Sigortası Nedir ve Nerelerde Geçerlidir?

Aksigorta Özel Sağlık Sigortası (Ak Sağlık Sigortası), SGK'lı olma şartı aranmaksızın, Aksigorta’nın geniş anlaşmalı özel sağlık kurumu ağında yüksek limitli teminatlarla sağlık hizmeti almayı sağlayan Özel Sağlık Sigortası ürünüdür. Bu sigorta; yatarak tedavi, ayakta tedavi, ameliyat, yoğun bakım, doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme, rehabilitasyon, ambulans hizmetleri gibi geniş kapsamlı sağlık giderlerini poliçe limitleri dahilinde karşılar. Ayrıca hamilelik takibi ve doğum için özel teminat seçenekleri ile ek faydalar sunar.

Bu nedenle, Aksigorta Özel Sağlık Sigortası, SGK zorunluluğu olmadan, özel sağlık kurumlarında geniş kapsamlı ve yüksek limitli sağlık hizmetleri sunan bir sigorta ürünüdür.

• Ak Sağlık nerelerde geçerli?

Aksigorta Özel Sağlık Sigortası, Türkiye genelinde 71 ilde bulunan geniş anlaşmalı sağlık kurumu ağıyla geçerlidir. Bu ağ içinde farklı seviyelerdeki özel hastaneler, tıp merkezleri, klinikler ve doktor muayenehaneleri bulunmaktadır. Sigortalılar, poliçe kapsamları ve kendi tercihlerine göre Kristal, Elmas veya Platin Network gibi farklı sağlık kurumlarından teminat limitleri dahilinde sağlık hizmeti alabilirler. Ak Sağlık Sigortası kapsamında yatarak tedavi, ayakta tedavi, ameliyat, yoğun bakım, doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme gibi pek çok sağlık gideri sigorta teminatı altındadır. Devlet hastanelerinde ise geçerli değildir; sadece Aksigorta’nın anlaşmalı olduğu özel sağlık kurumlarında kullanılır. Güncel anlaşmalı kurum listesi ve detaylar için Aksigorta’nın resmi sitesinden veya müşteri hizmetlerinden bilgi alınması önerilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir ve Nerelerde Geçerlidir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK'lı kişilerin SGK ile anlaşmalı ve aynı zamanda Aksigorta'nın TSS ağında yer alan özel hastanelerde ortaya çıkan fark ücretini karşılayan bir sigorta ürünüdür. Bu sigorta sayesinde SGK güvencesi olan kişiler, özel hastanelerde sağlık hizmeti alırken SGK'nın karşılamadığı fark ücretini ödemek zorunda kalmazlar; yalnızca SGK tarafından zorunlu tutulan muayene başı 15 TL katkı payını öderler.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK güvencesi olanların, SGK ve Aksigorta anlaşmalı özel hastanelerde fark ücretini ödemeden sağlık hizmeti almasını sağlayan bir ürün olup, anlaşmalı kurum şartı poliçe geçerliliği için kritiktir.

• TSS nerelerde geçerli?

TSS'nin geçerli olabilmesi için, gidilen özel hastanenin hem SGK ile hem de Aksigorta ile anlaşmasının olması gerekir. Yani, poliçe kapsamında sağlık hizmetinden faydalanabilmek için hastanenin SGK anlaşmalı olması ve ayrıca Aksigorta'nın tamamlayıcı sağlık sigortası ağında yer alması şarttır. Türkiye'nin birçok ilindeki özel hastane ve tıbbi merkez TSS kapsamındadır. Anlaşmalı kurum listesi sigorta şirketinin web sitesinde güncel olarak yayınlanır. Bu kapsamda TSS, SGK kapsamında olan tedaviler için fark ücreti ödemezken, hastane seçimi bu iki anlaşmanın kesiştiği yerde yapılması gerekir. 

Özel Sağlık Sigortası Devlet Hastanelerinde Neden Geçerli Değildir?

Hayır, Ak Sağlık Sigortası devlet hastanelerinde geçerli değildir. Bunun temel nedeni, devlet hastanelerinin Türkiye’de Sağlık Bakanlığı'na bağlı kamu kurumları olarak SGK güvencesi kapsamında ücretsiz ya da katkı payı karşılığı sağlık hizmeti vermesidir. Devlet hastaneleri, kamu kaynaklarıyla finanse edilen ve SGK’nın protokol yaptığı yerlerdir. Bu yüzden devlet hastanelerindeki sağlık hizmetleri genellikle SGK kapsamında sunulur ve özel sağlık sigortalarının kapsamı dışında kalır.

Ak Sağlık Sigortası ise tamamen özel sağlık hizmetlerini kapsayan, Aksigorta'nın geniş anlaşmalı özel sağlık kurumu ağı içinde geçerli bir sigorta ürünüdür. Sigortalılar, Ak Sağlık Sigortası ile sadece Aksigorta'nın anlaşmalı olduğu özel hastaneler, tıp merkezleri, klinikler ve doktor muayenehanelerinde sağlık hizmeti alabilirler. Bu anlaşmalı kurumlar ağı, Aksigorta ile özel olarak yapılan sözleşmelerle belirlenir. Bu nedenle, devlet hastanelerinde bu sigorta poliçesi kapsamındaki sağlık hizmetlerinden yararlanmak mümkün değildir.

Devlet hastaneleri ve SGK sisteminde verilen hizmetlere göre sigorta şirketlerinin sunduğu teminatlar farklı yapılandırılmıştır. Özel sağlık sigortası ise özellikle özel sağlık kuruluşlarındaki tedavi, ameliyat, poliklinik, tetkik, görüntüleme gibi hizmetlerde geniş kapsam ve yüksek limitler sunar. Bu da sigortalının tercih ettiği ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurumlarda daha kaliteli ve hızlı sağlık hizmeti almasını sağlar.

Aksigorta Sağlık Sigortaları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası her özel hastanede geçerli midir?

Hayır, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası her özel hastanede geçerli değildir. Bu sigorta poliçesi, sadece hem SGK ile hem de Aksigorta ile anlaşması olan özel sağlık kurumlarında geçerlidir. Yani, sağlık hizmeti alacağınız özel hastanenin bu iki şartı sağlaması gerekir.

• Özel Sağlık Sigortası özel doktor muayenehanelerinde geçerli midir?

Evet, Özel Sağlık Sigortası poliçede belirtilen teminatlar ve limitler dahilinde, Aksigorta ile anlaşması olan özel doktor muayenehanelerinde geçerlidir. Sigortalılar, anlaşmalı doktor muayenehanelerinde sigorta kapsamında sağlık hizmeti alabilirler.

• Özel Sağlık Sigortası yaptırmak için SGK'lı olmak şart mı?

Hayır, Özel Sağlık Sigortası yaptırmak için SGK'lı olmak şart değildir. Bu, Ak Sağlık Sigortası'nın en temel özelliklerinden biridir. SGK'lı olmayan kişiler de Aksigorta'nın Özel Sağlık Sigortası ürünlerini yaptırabilir ve poliçe kapsamında anlaşmalı özel sağlık kurumlarından hizmet alabilirler.

Aksigorta Özel Sağlık Sigortası SGK'ya bağlı olmadan geniş özel sağlık ağı içinde hizmet verirken, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK güvencesinden yararlananların özel hastanedeki fark ücretlerini karşılayan tamamlayıcı bir üründür. İkisinin geçerlilik alanı ve kapsamı farklıdır; biri özel sağlık hizmetlerinde geniş koruma sağlarken, diğeri SGK kapsamında fark ödemelerini kapsar.